ULCERAS EN LA BOCA Y MTC

Estomatitis aftosa recurrente de etiología desconocida, afecta 20% de la población.

Se observan en trastornos Gastrointestinales como enf de Chron, colitis ulcerosa, enfermedad celiaca, también en enfermedades como el LES y LED, enfermedad de Behçet, neutropenia y trastornos de inmunodeficiencia, enfermedad de Reiter, también pueden asociarse a infecciones víricas como VHS, VHZ o CMV. Algunos fármacos como los antipalúdicos, metildopa, tolbutamina, penicilamina, sales de oro y agentes QT. Podemos encontrar tb alteraciones dermatológicas como el eritema multiforme, necrolisis epidérmica tóxica, liquen plano, pénfigo vulgar, penfigoide ampolloso, dermatitis herpetiforme…

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En la MTC:

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Se deben generalmente a calor:
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- Calor plenitud
- Calor vacio por deficiencia de Yin
- Fuego Yin
- Calor tóxico
- En ocasiones en ancianos pueden deberse a insuf de Yang (raro)

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Suelen estar implicados el corazón, el estómago, el bazo y los riñones.
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Las úlceras en las encías se relacionan con el estómago; en las mejillas con el estómago y bazo; en la lengua con el corazón, el bazo y los riñones.

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Diferenciación de síndromes:
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Calor en el Corazón y Bazo (causa común de úlceras bucales):

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Clínica:
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o Ulceras en mejillas o lengua, rojas con un reborde amarillo, profundas y con un borde marcadamente elevado, muy dolorosa, úlceras múltiples (algunas se fusionan entre ellas).
o Sensación de calor, sed con ganas de beber agua fría, sequedad de boca, sabor amargo en la boca, halitosis, estreñimiento.
o Lengua roja con saburra amarilla y espesa. Pulso desbordante y rápido.

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Principio tratamiento: Limpiar calor de C y B.
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Calor en el estómago (causa común de úlceras en la boca, con frecuencia en niños):

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Clínica:
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o Ulceras en las encías, rojas con reborde amarillo, profundas y con un borde marcadamente elevado, úlceras muy dolorosas, múltiples (algunas se fusionan entre si)
o Sensación de calor, sed con ganas de beber agua fría, sequedad de boca, halitosis y estreñimiento.
o Lengua roja con saburra espesa y amarilla. Pulso desbordante y rápido.

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Principio tratamiento: Limpiar calor de E.
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Calor tóxico (no es una causa común de úlceras en la boca):

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Clínica:
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o Ulceras grandes y dolorosas en la boca de bordes rojos y profundos con un centro ulcerado amarillo, bordes marcadamente elevados, ulceras múltiples que pueden sangrar.
o Encías inflamadas, sed, desasosiego mental, sabor amargo en la boca, halitosis, orina oscura, deposiciones secas.
o Lengua: roja con puntos rojos y saburra espesa amarilla oscura. Pulso desbordante y rápido

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Principio tratamiento: Resolver el calor tóxico

Deficiencia de Yin de Estómago con calor vacío (síndrome más común en pacientes geriátricos y de mediana edad)
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Clínica:
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o Úlceras crónicas en la boca, encías o interior de las mejillas, de color rojo claro con reborde blanquecino.
o Delgadez corporal, sequedad de boca con ganas de beber a pequeños sorbos
o Lengua roja sin saburra en el centro, posiblemente fisuras de estómago. Pulso flotante-vacío

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Principio tratamiento: Nutrir el Yin de E y limpiar el calor vacío.
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Deficiencia de Yin de corazón y de riñón con calor vacío (en pacientes geriátricos):

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Clínica:
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o Úlceras en la boca, mejillas o lengua, de color rojo superficial con reborde blanquecino o grisáceo.
o Sequedad de boca con ganas de beber a pequeños sorbos, sudoración nocturna, calor en los 5 centros, calor por la tarde, insomnio, desasosiego mental, mareo, acúfenos,
o Lengua roja sin saburra. Pulso flotante-vacío y rápido.

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Principio tratamiento: Nutrir el Yin de C y R, limpiar el calor por vacío
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Deficiencia de estómago y bazo con fuego Yin (causa común de úlceras en la boda en dolencias crónicas, debido a exceso de trabajo)

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Clínica:
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o Ulceras en la boca, mejillas o lengua, de tipo superficial de color rojo claro con reborde blanquecino, recurrentes y que aparecen cuando la persona está excesivamente cansada.
o Sensación de calor en el rostro, sensación de frío, pies fríos, úlceras en la boca, mareo, cansancio, depresión, desasosiego mental, insomnio, debilidad muscular, deposiciones sueltas, perdida de apetito, cefalea, sed.
o Lengua pálida. Pulso débil o vacío pero puede ser ligeramente desbordante en las posiciones pulgar.

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Principio tratamiento: Tonificar E y B, fortalecer el Qi original, limpiar el fuego Yin.
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Deficiencia y frío de estómago (causa rara de úlceras en la boca)
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Clínica:

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o Ulceras crónicas en la boca en ancianos, superficiales, no muy dolorosa con reborde blanco.
o Sensación de frío, cansancio, pérdida de apetito, ligero dolor epigástrico aliviado al aplicar calor.
o Lengua pálida. Pulso débil
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Principio tratamiento: Tonificar y calentar el E.