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HIERBAS MEDICINALES CHINAS PARA LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LA QUIMIOTERAPIA EN PACIENTES CON CÁNCER COLORRECTAL
Taixiang W, Munro AJ, Guanjian L
Publicado en línea: 8 octubre 2008
Las medicinas herbarias chinas se utilizan ampliamente para contrarrestar los efectos secundarios de la quimioterapia en pacientes tratados por cáncer. En la actualidad, no hay pruebas claras de que las medicinas herbarias sean efectivas en este sentido. Se realizó una revisión sistemática de los beneficios potenciales de la medicina herbaria china en pacientes tratados con quimioterapia por cáncer colorrectal. Se identificaron cuatro estudios relevantes, que incluyen un total de 342 pacientes, con datos adecuadamente informados. Se puede concluir que, a partir de la limitada información disponible, existen algunas pruebas del beneficio de las decocciones de compuestos de Huangqi. En comparación con los pacientes tratados con quimioterapia sola, los pacientes tratados con quimioterapia y decocciones de Huangqi experimentaron menos náuseas y vómitos o bajos recuentos de leucocitos. Existen algunas pruebas que sugieren que las decocciones también estimularon las células del sistema inmune, pero no afectan los niveles de anticuerpos en la sangre. No se encontraron pruebas de la aparición de daños a partir de la utilización de decocciones de Huangqi. Los resultados sugieren que se necesitan ensayos adicionales a gran escala sobre el uso de las decocciones del Huangqi para la prevención de los efectos secundarios relacionados con la quimioterapia.
Antecedentes:
En pacientes con cáncer colorrectal que fueron tratados con quimioterapia, son frecuentes los efectos secundarios como: náuseas y vómitos, dolor bucal, diarrea, hepatotoxicidad, mielosupresión e inmunosupresión. Se han utilizado diversas hierbas medicinales chinas para el tratamiento de estos efectos adversos.
Objetivos:
Evaluar el efecto de las hierbas medicinales más la quimioterapia en comparación con la quimioterapia sola sobre los efectos secundarios de la quimioterapia en la calidad de vida y sobre los efectos adversos en pacientes con cáncer colorrectal.
Métodos de búsqueda:
Se realizaron búsquedas en la Cochrane Library, en MEDLINE, en EMBASE, en CBM y búsquedas manuales en revistas chinas relevantes.
Criterios de selección:
Ensayos aleatorios que comparaban la quimioterapia sola o la quimioterapia más antieméticos (tropisetron, sulpirida, etc.) con la quimioterapia más las hierbas chinas.
Obtención y análisis de los datos:
Dos revisores evaluaron la calidad de los ensayos de forma independiente. Un revisor extrajo los datos y un segundo revisor los verificó. Dado que los cuatro estudios incluidos difirieron significativamente en su diseño, sólo se pudieron realizar metanálisis limitados. Por lo tanto, la mayoría de los datos se presentó en forma narrativa.Resultados principales
Se incluyeron cuatro ensayos relevantes. Todos eran de baja calidad. Todos los estudios utilizaron la decocción de compuestos de Huangqi como intervención con quimioterapia. Se compararon los grupos de intervención de los tres estudios con los grupos control solamente con la quimioterapia, el cuarto estudio comparó la decocción de los compuestos de Huangqi con otras dos intervenciones de hierbas chinas. Ninguno de los estudios informó los primeros resultados mediante la utilización de Criterios de Toxicidad Comunes (CTC). Hubo una significativa reducción en la proporción de los pacientes que experimentaron náuseas y vómitos cuando se administraron decocciones de compuestos de Huangqi además de quimioterapia. También hubo una disminución en la tasa de leucopenia (glóbulos blancosConclusiones de los autores
A pesar de que se incluyeron estudios de baja calidad, los resultados sugirieron que las decocciones de los compuestos de Huangqi pueden estimular las células inmunocompetentes y disminuir los efectos secundarios en pacientes tratados con quimioterapia. Debido a las limitaciones metodológicas de los estudios, no existe una demostración sólida de los beneficios. No se encontraron pruebas de daños que surjan a partir del uso de las hierbas chinas. Se necesitan ensayos controlados aleatorios de alta calidad que investiguen los efectos de las decocciones de las hierbas chinas, en particular de Astragalus spp.(como en Huangqi), sobre los efectos secundarios relacionados con la quimioterapia.Esta revisión debería citarse como:Taixiang W, Munro AJ, Guanjian LLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales:
Se incluyeron cuatro ensayos relevantes. Todos eran de baja calidad. Todos los estudios utilizaron la decocción de compuestos de Huangqi como intervención con quimioterapia. Se compararon los grupos de intervención de los tres estudios con los grupos control solamente con la quimioterapia, el cuarto estudio comparó la decocción de los compuestos de Huangqi con otras dos intervenciones de hierbas chinas. Ninguno de los estudios informó los primeros resultados mediante la utilización de Criterios de Toxicidad Comunes (CTC). Hubo una significativa reducción en la proporción de los pacientes que experimentaron náuseas y vómitos cuando se administraron decocciones de compuestos de Huangqi además de quimioterapia. También hubo una disminución en la tasa de leucopenia (glóbulos blancos
Conclusiones de los autores:
A pesar de que se incluyeron estudios de baja calidad, los resultados sugirieron que las decocciones de los compuestos de Huangqi pueden estimular las células inmunocompetentes y disminuir los efectos secundarios en pacientes tratados con quimioterapia. Debido a las limitaciones metodológicas de los estudios, no existe una demostración sólida de los beneficios. No se encontraron pruebas de daños que surjan a partir del uso de las hierbas chinas. Se necesitan ensayos controlados aleatorios de alta calidad que investiguen los efectos de las decocciones de las hierbas chinas, en particular de Astragalus spp.(como en Huangqi), sobre los efectos secundarios relacionados con la quimioterapia.
Este documento debe ser citado como:
Taixiang W, Munro AJ, Guanjian L. Hierbas medicinales chinas para los efectos secundarios de la quimioterapia en pacientes con cáncer colorrectal (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
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